Artroza kolenskega sklepa (gonartroza) je progresivna kronična bolezen kolenskih sklepov s poškodbami, redčenjem in uničenjem njegovega hrustanca (zgibne površine stegnenice in golenice), pa tudi poškodbe subhondralne kosti.
Z raziskavami (artroskopija in MRI) so dokazali, da so poleg poškodbe artikularnega hrustanca, meniskusa in sinovialne lupine vključene v postopek. Gonartroza je ena najpogostejših ortopedskih patologij.
Kaj je?
Z preprostimi besedami je artroza kolenskega sklepa (gonartroza) degenerativna distrofna bolezen, ki prizadene kostno-čeden del kolena.
Bolezen najpogosteje prizadene oddelek za kolena spodnjih okončin. Patološke spremembe v hrustancu in peri-človeškem območju, ki se v večini primerov razvijejo v ozadju poškodb, biološkega staranja telesa, kršitve avtoimunske narave, resno zavirajo mišično-skeletni potencial nog.
Skupnost postane trd, izgubi stabilnost, normalne motorične in amortizacijske sposobnosti. Kot rezultat, se postopoma deformira, v zadnjih fazah pa popolnoma ne uspe.
Razlogi za razvoj
Degenerativno-distrofična patogeneza "zažene" Naslednji dejavniki-Provocators:
- Nekoč utrpeli poškodbe - zlomi spodnje noge, dislokacije kolena, poškodbe meniskusa, solze in rupture ligamentov, padajo na kolena, vse vrste modric itd.;
- Prekomerna telesna aktivnost;
- sedeči življenjski slog;
- indeks visoke telesne teže;
- Sistemske patologije za revmatoidni, protina, psoriatični tip, pa tudi ankilozirajoči spondel, sistemski eritematosus lupus;
- genetsko podedovana šibkost ligamentnega sistema ali prirojene nerazvitost strukturnih elementov sklepa;
- presnovne motnje in pretok krvi;
- hormonska odpoved, diabetes in druge endokrine patologije;
- Prenesene ali kronične nalezljive in vnetne težave.
Precej pogosto ljudje sami postanejo krivci dejstva, da se težko razvije skupna bolezen. Pogosto, ko so dobili poškodbo, ignorirajo privlačnost strokovnjaka in raje naredijo prvo pripravo bolečine, domačih losjonov in podobno. In nekaj let pozneje zaradi neustreznega zdravljenja, preživetega v preteklosti, pridejo k zdravniku z gonartrozo v najboljšem primeru zmerne. In tukaj je treba eno fizično preventivo in analgetične mazice, kot v zelo zgodnjem poteku, pogosto ravnati korenito z uporabo kirurške taktike.
Simptomi artroze kolena
Da bi bila napoved nadaljnjega življenja čim bolj ugodna, je pomembno, da ne vemo le, kako zdraviti artrozo kolena, ampak tudi s tem, kakšni simptomi se bolezen kaže. To je potrebno za pravočasno stik s specialističnim in zgodnjim odkrivanjem možnih deformacij in drugih poškodb kolenskega sklepa.
Prvi simptomi artroze kolenskega sklepa vključujejo:
- Jutranja togost v kolenu;
- Bolečine pri hoji, ko prehodite razdaljo, ki presega 1-1,5 km;
- Bolečine v kolenu med dolgotrajnim (več kot 2 uri zapored) sedeža;
- Bolečina v kolenskem sklepu po dolgotrajnem stojanju;
- Bolečina v kolenih, ki se pojavljajo na koncu dneva ali v prvi polovici nočnega spanja.
Če bolnik na tej stopnji ne bo prejel potrebnega zdravljenja, bo bolezen napredovala. Da bi pravilno izbrali zdravilo za artrozo kolenskega sklepa, je treba opraviti številne diagnostične preglede in določiti stopnjo deformacije. V spodnji tabeli so podani simptomi artroze kolena 2. in 3. stopinje.
| Diagnostični znak | Arthroza kolena 2 stopinj | Arthroza kolena 3 stopinj |
|---|---|---|
| Bolečina med nočnim počitkom | Pri spreminjanju položaja telesa se lahko pojavi. | Pojavi se brez gibanja. |
| Možnost uporabe javnega prevoza (z izjemo avtobusov z nizko kano) | Pacient ob plezanju po stopnicah doživi bolečino, vendar lahko z omejitvami uporablja javni prevoz brez zunanje pomoči. | Pacient ne more samostojno iti na avtobus ali tramvaj. |
| Hromost | Rahlo izražen. | Hromost je močno izražena, za gibanje so potrebni dodatni nosilci (palici). |
| Togost v kolenu po prebujanju | Traja manj kot 10-15 minut. | Traja približno 20-30 minut in dlje. |
| Bolečina med hojo | Nastane po prehodu 800-1000 m. | Začnite na začetku gibanja in se okrepite po prehodu razdalje manj kot 500 m. |
| Sposobnost samopostrežnega | Običajno ohranjen. | Pacient ne more izvesti številnih dejanj brez zunanje pomoči. |
Stopnje artroze
Ne glede na vzrok za pojav se razlikujejo tri stopnje bolezni:
- Stopnja I - začetne manifestacije. Zanj so značilne primarne spremembe v hrustancu Hyalin. Kostne strukture ne vplivajo. V intraosseoznih žilah in kapilarah je motena oskrba s krvjo. Suha površina hrustanca postane in izgubi gladkost. Po pomembnem obremenitvi sklepa se pojavijo neumne bolečine. Možno je rahlo otekanje, ki mineva po počitku. Ni deformacije.
- II. Stopnja - Podjetje hrustanca je ostro redčen, na mestih pa je popolnoma odsoten. Osteofiti se pojavljajo vzdolž robov artikularnih površin. Kvalitativne in kvantitativne značilnosti sinovialne tekočine sprememb sklepa - postane debelejša, bolj viskozna, kar vodi v poslabšanje lastnosti hranil in mazanja. Bolečina je daljša in intenzivna, pogosto se pri premikanju pojavi drobtina. Obstaja rahla ali zmerna omejitev gibov in majhna deformacija sklepov. Sprejem analgetikov pomaga lajšati bolečino.
- III. Stopnja - Pomanjkanje hrustanca na večini prizadetih območij, huda skleroza (tesnilo) kosti, veliko osteofitov in ostro zožitev ali odsotnost vrzeli v sklepih. Bolečine so skoraj konstantne, hoja je pokvarjena. Mobilnost je močno omejena, deformacija sklepa je opazna. NSAID, fizioterapija in druge standardne metode zdravljenja so neučinkovite.
Odvisno od števila prizadetih sklepov se razlikuje ena in dvostranska gonartroza.
Posledice artroze, če se ne zdravi
Če ni zdravljenja, je mogoče razviti naslednje zaplete artroze kolenskega sklepa:
- Okužba v sklepu. Okužba je običajno posledica mikrotraume. V hrustancu se lahko štejejo za majhne razpoke. Okužba lahko privede do aseptične nekroze. Hkrati reprodukcija bakterij povzroči pospešeno razpadanje tkiva. Ta zaplet je precej redek, vendar resno grozi bolnikovemu zdravju.
- Skupna deformacija. Dejansko deformacija sklepa ni zaplet, ampak zadnja stopnja bolezni. Uničenje hrustanca povzroči hipertrofijo kosti. Bolnik ima hude bolečine, skodelica kolena se razselje in v območju sklepa se čuti goste tvorbe. Včasih se noga začne postopoma upogibati pod nenaravnim kotom. Oseba se ne more več upogniti noge ali hoditi, zanaša se nanjo.
- Ankiloza. Anquiloza se imenuje fuzija dveh kosti na mestu, kjer je nekoč obstajal sklep. Ta zaplet je morda najtežji, saj sklep preprosto izgine. Premiki so seveda nemogoči.
- Dislokacije in zlomi. Ti zapleti so razloženi s kršitvijo funkcije kolenskega sklepa. Da bi se temu izognili, se morajo ljudje z izrazito strukturnimi in funkcionalnimi motnjami v kolenskem sklepu premikati s škrlato ali trsom.
Treba je opozoriti, da se vsi ti zapleti pojavljajo predvsem v primerih, ko bolnik sproži bolezen ali ne sledi potek zdravljenja, ki ga predpiše specialist. Danes obstaja precej kirurških in konzervativnih metod zdravljenja, ki lahko dolgo časa ohranijo funkcionalnost kolenskega sklepa, ki jih je artroza prizadela. Preventivni pregledi zdravnika bodo pomagali preprečiti zaplete, saj morajo razviti precej časa (za ankilozo so to običajno leta).
Zdravljenje artroze kolenskega sklepa
Zdravljenje deformirajoče artroze kolenskega sklepa je dolgo in včasih boleče. Trajanje je posledica dejstva, da se bo bolezen, ko se manifestira, nenehno spominjala nase, dokler človek živi. Trčenje tega zdravljenja je lahko posledica dejstva, da je glavna skupina zdravil, ki se do danes aktivno uporablja za zdravljenje te bolezni, nesteroidna protivnetna zdravila (NSPV).
Pri zdravljenju deformirajoče artroze kolenskega sklepa obstajajo trije glavni koraki. Prvi korak vključuje zdravljenje bolnikov z blagimi manifestacijami bolezni, drugi s srednjo in tretjo, s hudo.
Do terapevtskih ukrepov za zdravljenje artroze 1. stopnje:
- Poročilo bolnikom z bistvom svoje bolezni, dejavnikov tveganja in ukrepi sekundarne preprečevanja;
- dnevna gimnastika z elementi raztezanja;
- kontrastni tuš;
- plavanje v bazenu 2 - 3 -krat na teden;
- Zmanjšanje telesne teže.
Do terapevtskih ukrepov za zdravljenje artroze kolena 2 stopinj:
- zunanja fiksacija sklepa z uporabo čeljusti, povojev, elastičnih povojev in ortoze;
- uporaba mazil in krem, ki temeljijo na nesteroidnih protivnetnih sredstvih za lajšanje vnetja in bolečine;
- Uporaba zdravil iz skupine hondroprotektorjev za zmanjšanje hitrosti uničenja hrustanca.
Do terapevtskih ukrepov za zdravljenje artroze 3 stopinjskega kolena:
- menjalni tečaj NSPV v notranjosti;
- Intra -artikularne injekcije s hormonskimi protivnetnimi zdravili;
- Dodatna uporaba zdravil z izrazitim analgetičnim učinkom;
- Kirurška zamenjava vnetega sklepa z vsadkom.
Kako zdraviti artrozo koleno: seznam zdravil
Prva naloga, ki se pojavi pri zdravljenju artroze kolenskega sklepa, je odstranitev bolečine in vnetja v sklepu. Za to so predpisane nesteroidna protivnetna zdravila v obliki tablet, injekcij, gelov, mazil ali rektalnih sveč. Ne pozabite, da uporaba te skupine zdravil le olajša glavne simptome bolezni. Poleg tega lahko dolgoročni sprejem NSAID -ov lahko pospeši postopek uničenja hrustanca, zato jih je treba uporabiti z veliko previdnostjo in le, kot ga predpiše zdravnik.
V hudih primerih se uporabljajo kortikosteroidi. Praviloma se dajejo v telo v obliki injekcij neposredno v sklepno kapsulo. Kortikosteroidi s dolgotrajno uporabo poslabšajo stanje hrustanca, zato jim predpisujejo le močne bolečine. Tako kot NSAID tudi ta skupina zdravil služi odpravljanju bolečine in vnetja in ne upočasni potek artroze.
Uporaba analgetikov je še en način za reševanje pacienta pred bolečino. Za razliko od NSAID -jev v manjši meri analgetiki v manjši meri lajšajo vnetne procese, vendar učinkovitejši v boju proti bolečini. V primeru mišičnih krčev so predpisani antispazmodiki. Obe skupini zdravil se najpogosteje uporabljata v obliki injekcij za lajšanje simptomov artroze: za boj proti boleznim sta neučinkovita.
Kondroprotektorji so ena najpomembnejših sestavin zdravil artroze: nasičejo hrustančni tkivi s hranili, spodbujajo rast celic. Ne smete pričakovati hitrega učinka od uporabe teh zdravil: izboljšanje stanja hrustanca je opazno po dolgotrajnem dajanju zdravil. Poleg tega ne bodo pomagali, če je bolezen dosegla tretjo, najtežje fazo.
Zdravila za vazodilatator se uporabljajo za izboljšanje pretoka krvi, pa tudi odpravljanje krčenja majhnih žil. Jemanje takšnih zdravil v kombinaciji s honrdoprotektorji poveča učinek slednjih: hranila vstopajo v hrustansko tkivo v večji volumen.
Hrana in prehrana
Z artrozo (koleno, stegnenico in drugi sklepi) obstajajo nekatere norme prehrane. Hrana mora biti uravnotežena in bogata z vitamini. Ne morete prenajediti. Naslednje izdelke je treba izključiti:
- gazirana voda in pijače;
- maščobna in začinjena hrana;
- polfinirani proizvodi industrijske proizvodnje;
- paradižnik in beli poper;
- kisle izdelke (limone);
- Ocvrto meso.
Zelenjava je uporabna v zmernih odmerkih. Z artrozo je priporočljivo uporabljati jedi na osnovi želatine. Kolagen, ki je v takšni hrani, pomaga okrepiti hrustanec.
Morali bi jesti več beljakovin:
- skuta sira;
- kisla smetana;
- mleko;
- sir.
Kot tudi zelenjavne beljakovine:
- leča;
- fižol;
- grah.
Priporočljivo je pogosta uporaba rib v prehrani. Uživanje obrokov mora biti pogosto, vendar v majhnih odmerkih, tako da je telo nasičeno in telo ne postane polno.
Kinesinhering
Ta tehnika temelji na predpostavki, da je pri izvajanju posebnih vaj obnovitev krvi v kolenskem sklepu in z njo se začne obnova samega hrustanca in se obnovi elastičnost ligamentov. Nabor vaj vsak bolnik izbere posamezno zdravnika.
- Masaža in ročna terapija sta metode pasivnega učinka na mišice, sklepe in ligamente pacienta. Primerni so za sedeče bolnike in so popolnoma kombinirani z vadbeno terapijo, fizioterapijo in metodami zdravljenja zdravil.
- Mehanapija vključuje uporabo posebnih naprav, ki povečujejo učinek vadbene terapije in masaže - vibracijski simulatorji, tehtanja in mehanski masagerji.
- Skupni promet je mehansko povečanje prostora njihove votline, zaradi česar se bolečina in uničenje sklepa upočasni.
- Terapevtska telesna vzgoja (vadbena terapija) omogoča pacientu, da z gonartrozo "beži" pred operacijo. Dnevne vadbe v skladu s posebno tehniko nemoteno okrepijo mišice nog in pacienta vrnejo k prejšnji mobilnosti.
To zdravljenje gre zelo dobro pri zdravljenju z zdravili.
Vaje in vadbena terapija za artrozo kolena
Fizične vaje pomagajo obnoviti skupne funkcije in jih okrepiti. Izvajati jih je treba počasi in natančno, da ne povzročajo raztezanja ligamentov in ne presegajo dovoljene obremenitve.
Naslednje vaje veljajo za najučinkovitejše:
- Počasi dvignite ravne noge, izmenično leži na trebuhu. V tej vaji so vključene mišice stegna in spodnje noge. Nemogoče je dovoliti, da se obremenitev prenese na hrbet. Dviganje nog previsoko se prav tako ni vredno. Glavna stvar je, da se mišice obremenjujejo na vrhu;
- Ta vaja je podobna prvi, šele zdaj bi morali dvigniti nogo upognjene na kolenu. Na vrhu stegenskih mišic je treba dodatno napeti. Za vsako nogo je treba vajo izvajati enako;
- Če ležite na tleh (na trebuhu), dvignite ravne noge navzgor in se nato razširite na stranice in zmanjšate. Za to vaje potrebujejo močne usposobljene tiskovne mišice, tako da niso primerne za vse bolnike. Poleg tega se lahko krvni tlak dvigne, ko ga lahko izvedemo. Bolje je opustiti bolnike s hipertenzijo ali drugimi boleznimi kardiovaskularnega sistema;
- Če želite izvesti naslednjo vajo, morate ležati ob strani, upogniti nogo, ki leži na tleh v kolenu, druga pa se počasi dvigne in zavleče na zgornji točki. Pomembno je, da je kot pri izvajanju na vsaki nogi enak;
- Za to vajo boste potrebovali stol. Če sedijo na njem, se noge izmenično izravnajo, dvignejo in ostanejo za največji možni čas v poravnanem položaju;
- Nagnjeni na zadnji del stola ali postelje, za minuto stojijo na petah in dvignejo nogavice. Če navedeni čas ne more stati v tem položaju, začnite z manjšim in ga postopoma povečujte;
- Masaža, ki se izvaja v stoječem položaju. Noge je treba drgniti z energičnimi gibi, usmerjenimi iz kolena do stegna. Masažo je treba dokončati z božanjem kože.
Fizioterapija
Fizioterapevtske metode zdravljenja so metode fizičnega učinka na telo, ki imajo v določenih pogojih pomemben koristen učinek. Glavni pogoj za uspešno fizioterapijo je kompetentna izbira potrebnih postopkov in skrbno skladnost z vsemi navodili. Učinkovitost zdravljenja v večini primerov je individualna in je v veliki meri odvisna od učinkovitosti glavne terapije.
- Fonoforeza - kombinacija ultrazvočne terapije in učinkov zdravil, ki je zelo učinkovita za gonartrozo. Znano je, da običajno le 5–7% zdravila v obliki mazila, gela ali smetane absorbira skozi kožo. S fonoforezo visoko frekvenčne vibracije segrejejo tkiva kolenskega sklepa in izboljšajo absorpcijo zdravila.
- Terapija udarnih valov (UVT) se že dolgo uporablja. Med postopkom zdravnik deluje na prizadeto območje z napravo, ki ustvarja radialne akustične valove (2000–4000 impulzov na postopek).
- Miostimulacija pomeni učinek mišic, ki obdajajo sklep, s impulzi šibkega toka, zaradi česar se mobilnost v boleči nogi povečuje, bolečina se umiri, vzdržljivost pa se poveča na telesno aktivnost.
- Ozonoterapija. Učinek aktivnega kisika na tkivo ima anti -vnetni in analgetični učinek, s katerim lahko z artrozo kolenskega sklepa zavrnete jemanje hormonskih zdravil ali zmanjšate njihovo odmerjanje.
Do danes obstaja veliko vseh vrst fizioterapevtskih postopkov, od katerih ima vsak svoje mesto v medicini. Treba je razumeti, da imajo lahko nekatere od teh metod neugoden in celo škodljiv učinek, če se nepravilno uporablja.
Kdaj je operacija za artrozo kolenskega sklepa?
Zdravljenje z zdravili je zasnovano tako, da odloži trenutek, ko je edini način za obnovo celovitosti sklepa in vrnitev pacientu prejšnjo raven kakovosti življenja operacija za nadomestitev obolelega sklepa z umetnim.
Odločitev o možnosti in izvedljivosti operacije sprejme kirurg ali posvetovanje s kirurgi, če se v zvezi s tem vprašanjem pojavijo nasprotujoča si mnenja. Če se odločitev sprejme v prid operaciji, je pacient nanjo pripravljen nekaj časa.
Sama operacija je tehnično precej travmatična in zapletena, zato potrebuje vsaj dva kirurga, ki delujeta in asistenta, pa tudi izkušena kirurška sestra. Operacija se izvaja pod splošno anestezijo.
Pooperativno obdobje traja nekaj tednov. V tem času se pacient navadi na nov sklep, kljub dejstvu, da v celoti ponovi prejšnji obrazec in velikost. Po obdobju rehabilitacije pacient skoraj v celoti obnovi predhodno izgubljeno funkcijo stopala kot najpomembnejši element mišično -skeletnega sistema.
Kirurško zdravljenje
Predmeti različne stopnje invazivnosti so zasnovani ne le za lajšanje simptomov bolezni, ampak tudi za odpravo njegovih vzrokov.
- Periosurge osteotomija je bolj travmatičen poseg. Med operacijo se razreže ena od kosti, ki tvori kolenski spoj in nato spet pritrjena, vendar pod drugim kotom. Ta pristop vam omogoča, da prerazporedite obremenitev na kolenu, kar zmanjša bolečinski sindrom in poveča mobilnost kolena. Osteotomija periosurge se običajno uporablja za 1 in 2 stopinji osteoartroze kolenskega sklepa.
- Punktura. Da bi se v skupni votlini znebili odvečne tekočine, se kirurgi zatečejo v prebijanje - tako minimalno invaziven poseg zmanjšuje vnetje in povrne mobilnost kolena.
- Arthroskopija. Če artroza zahteva kirurško operacijo (običajno z 2 stopinji resnosti), jo je mogoče izvesti endoskopsko - ta tehnika ne potrebuje disekcije sklepe votline, vse manipulacije pa se izvajajo s tankimi fleksibilnimi orodji pod nadzorom mikrovidokamerjev. Artroskopija vključuje čiščenje skupnih površin iz fragmentov uničenega hrustanca.
- Endoprotetika pomeni zamenjavo kolenskega sklepa z biomokratularno strukturo, ki zagotavlja prejšnji volumen gibov.
Ljudsko zdravljenje artroze
Tisti, ki nameravajo zdraviti artrozo kolenskega sklepa s sredstvi tradicionalne medicine, bi se morali spomniti, da je nemogoče v celoti ozdraviti to bolezen na ta način, vendar je mogoče ustaviti razvoj bolezni. Preden začnete uporabljati kateri koli od receptov tradicionalne medicine, se posvetujte s svojim zdravnikom.
Od številnih receptov je mogoče razlikovati:
- Hren stisnjen. Če želite pripraviti tak komplet, vzemite hreninski koren in ga fino drgnite. Po tem se masa nanese na koleno in tesno zavita z volneno krpo. Sklad ostane ponoči. Potek zdravljenja je vsaj en mesec.
- Tinktura Dandelion. V steklenici z zmogljivostjo 500 mililitrov (nujno temne barve) na vrh nalijte cvetove maslačkov in na vrh nalijte alkohol. Po tem je steklenica en mesec nameščena na temno hladno mesto. Tinkturo je treba v vreden sklep vbljati dvakrat na dan mesec dni.
- TINKTURE iz sablje. Rastline se zbirajo in posušijo. Napol litrska steklenica je napolnjena s suhimi listi rastline in naliva z vodko. Mesec dni kasneje je treba tinkturo filtrirati. Nanesite v obliki kompresije ponoči. Takšna tinktura lajša vnetje in tudi pomaga obnoviti hrustanec;
- Stisnjenje medenega soli. Ta stisnjenost je namenjena zdravljenju natančno v akutni fazi bolezni. Za pripravo stiskanja potrebujete 100 gramov medu in žlico soli. Sestavine mešamo in nastalo mešanico nanesemo čez noč na vneto mesto, dobro zavito v volneno tkivo.
- Obtok soli in suhe gorčične soli. Za njegovo pripravo se vse komponente mešajo v enaki uteži in jih položijo na pekač. Mešanico vročega vlijemo v vrečko in nanesemo na vneto mesto. Ta postopek deluje zelo dobro na bolečem sklepu, vendar v nobenem primeru ne smete uporabljati takšnega stiskanja med akutnim potekom bolezni.
Preprečevanje
Morate razumeti, da če se je začela razvijati artroza, jo je treba takoj zdraviti. Če pripadate skupini tveganj te bolezni, lahko zavlečete začetek, priporočamo za to:
- Zmanjšajte obremenitev na kolenskem sklepu;
- Plavanje - voda odstranjuje breme;
- neodvisno masažo mišic spodnje noge in bokov;
- Izogibajte se hipotermiji in prekomernemu delu;
- ohraniti normalno težo;
- zapuščeno kajenje in alkohol;
- Ženske nosijo udobne čevlje z nizko peko;
- Vključite se v vaje za fizioterapijo
Uporabiti je treba samo učinkovita zdravila. Guma, obklad in druge ljudske metode, ki ne delujejo na vzrok bolezni, so neučinkovite, vendar le pomagajo odvrniti od bolečine. Izogibajte se poškodbam in preobremenitvam - skočite, nosite uteži, stojite dolgo časa ali sedite v neprijetnem položaju. To pospešuje napredovanje bolezni.